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医療機関からのご紹介で、当院に入院予約となった患者様の日程調整を行っております。入院待ちとなっている患者様が入院後スムーズに環境に慣れ治療に専念していただけるように、事前に患者様の状況をお伺いしております。 入院検査・治療することが決まりましたら、医療機関へ「入院申込み患者情報提供書」をFAX等でお送りしますので担当部署でご記入いただきご返送願います。なお「入院申込み患者情報提供用紙」は、このホームページからもダウンロードすることが可能です。
入院申込み患者情報提供書(114KBytes)